背景
据各方称，双眼皮手术，应该是最大量、最普及的整形美容手术之一，好像没有之二。
但是，在双眼皮手术上，总是会出现这样或那样的问题。本着一贯的眼功能认知，作者在各种场合呼吁要 “切实” 重视眼功能。
但是，总有人把双眼皮手术和眼功能对立起来，甚至有人认为 “如果从尊重眼功能角度考虑，眼部美容手术应该禁止或取消……”。
由此看来，有必要捋一捋眼功能、双眼皮以及双眼皮手术之间的关系，与同道商榷。
1. 双眼皮
1.1 上睑的皱褶，是用于上睑皮肤的收纳和放展之用。
1.2 对于没有上睑皱褶的年幼者，通常会由于上睑皮肤的弹性，帮助进行收纳和展放，不太会有明显的皱褶。
1.3 另一个帮助上睑收纳和展放的手段，是眉部的动作。睁眼时，抬眉，帮助拉开上睑，提升眼睑；闭眼时，眉部下降，帮助上眼皮下放。
尤其是在内眦赘皮较重、上睑松弛、上睑下垂、睑裂偏小的人群中，眉部的运动介入，非常明显。眉部辅助上睑的收纳和展放，成了一个重要方式。
毕竟额肌力量是有限度的，眉的移动幅度也是有限的，达到一定程度以后，眉部的辅助提升功能就会枯竭了。
1.4 双眼皮是什么？
双眼皮就是上睑无数横向皱褶中最明显的那一条。
睁眼时，使得上睑看起来像有两重（层）眼皮，所以称双眼皮。
1.5 双眼皮的功能
前面说了，上睑皱褶是有着用于上睑收纳和放展的功能。
那么，作为最深大的双眼皮（皱褶），其收纳和展放功能显然优于那些细微的皱褶。
1.6 为什么是双眼皮？
1.6.1三眼皮、多重褶在上年纪的人群中是很常见的。
从美学上观察，这种情况缺乏规则、和谐、对称等美学要素；从生理经验看，三眼皮和多重褶也会显老，需要年轻化改变；从功能上讲，多重折痕、返折部位高低不同，对上睑运动影响较大，不利于上睑的顺利运动。故此，有必要将其做成双眼皮，达到功能结构重建，赋予美学意义。
1.6.2单眼皮做成双眼皮
从上面内容可以看出，将单眼皮做成双眼皮，是创建上睑的一个重要收纳和展放结构，既是功能性手术，也是美学体现。
从这个层面讲，双眼皮手术和眼功能之间不是矛盾对立的。是可以保护眼功能，甚至增强眼功能的。
2. 双眼皮手术
双眼皮手术。主要是通过手术的方法，帮助创建或重建双眼皮结构，实现功能和美学目的。
双眼皮手术大概包括初眼手术和修复手术。
2.1初眼
初眼双眼皮，也包含从幼年到老年的各个阶段。初眼，并不仅仅是一般人认为的20岁左右第一次做双眼皮。
初眼，面临很多未知因素，需要全面检查和评估，进行双眼皮 “结构创建” 。即便是面对年轻人的初次重睑手术，有经验的眼整形医生也常常会觉得好难做，甚至比修复还难。
这里面的难，很大程度上缘于对眼睑功能认知不足，稍微多去一些组织，就会有颜色看。
有不少医生慨叹：条件具备时，埋线双眼皮，有时候比“切开去皮去肌去脂调提肌”的双眼皮不知要灵动多少倍。
要点：
双眼皮，是加分项，是重要结构创建。而不能以做双眼皮为理由，就可以增加破坏。保持敬畏，谨小慎微，最小损伤，才有可能做的更好。
2.2 修复眼
2.2.1 重睑修复，是作者做的最多的美容手术。也是赖以得到金刀奖的手术项目（作者认为自己德不配位，受之有愧）。
2.2.2 作者面诊的需要修复的双眼皮，通常是结构损毁严重。
从上眼皮的前中后三层来描述：
1）前层：皮肤量缺失，高位重睑线，疤痕，包括轮匝肌的前层组织萎缩，不明注射物，脂肪结节（大块脂肪等）。
2）中层：眶隔脂肪（腱膜前脂肪）缺失、移位、压缩、疤痕机化、脂肪变性、破碎；中间层瘢痕明显、牵拉、束缚等；异常植入体（颗粒脂肪团块，粘连的脂肪团块，机化的厚韧瘢痕等）。
3）后层：提肌及腱膜的直接和间接损伤，人为的折叠、缩短等；提肌表面韧带的肆意清除；提肌腱膜外侧和内侧的离断等。
4）层间关系：由于中层的脂肪和腔隙的缺位，导致前后层各种粘连和异常匹配。
5）眼睑附属结构的损伤：一剪刀下去，兴奋地发现泪腺脱垂；睑板前脂肪肆意去除；内侧团脂肪肆意转位；泪腺脂肪比泪腺还讨厌；等等。
2.2.3 重睑修复做什么？
通常是恢复上睑正常结构的同时，重建双眼皮，恢复和促进上睑的功能。
我讲明白了吗？修复，是恢复结构，恢复功能，而不是破坏结构、破坏功能！
3. 眼功能
3.1 眼睛做什么用的？
连幼儿园的孩子都知道，眼睛是看东西用的。
眼睛是个珍贵的光学接收器。
3.2 眼睛的透镜系统是生物活性的，就需要水和氧气以及其它营养物质，并且要排除废物。
人类在陆地生活，脱离了大江大河的水环境，那么就必须自带 “保温杯” ，形成自己的水环境。
3.3 这就是眼睑存在的意义。
闭眼时，封闭、遮盖眼球，让眼睛得到保护，活在水润中。睁眼状态下，通过瞬目保持角膜涂布泪膜，赢得宝贵的数秒，用于看东西。这数秒还会受到大体震动、血管搏动、眼球震颤、斜视、屈光不正的影响，人类想看点东西，太难了！
为了达成遮盖微弱的水环境，眼睑要努力工作，分泌水、粘液、蛋白等，要不停眨眼“刮大白”让角膜湿润。
眼睑就像不知疲倦的小蜜蜂，自产自销各种，还得负责施工，还得负责售后……
眼睑就像一个忠于职守的人。要“睁得开，闭的死”，要“白天不瞌睡，晚上闭的严”，要“动如脱兔，静如处子”，要“时刻在位，要“时刻到位。
3.3 那么一些过度手术的双眼皮，都干了些什么呢？
可能把一个任劳任怨的忠臣，被剥了皮、割了大腿肌肉、抽了大板油、缩短了跟腱……
美名其曰，为了美。
此时，人类还不忘对眼皮提出了必须任劳任怨完成工作的要求。这是不公平的！
此时，眼皮已经开始“枯萎”，分泌功能受损，运动功能受损，眨眼也不灵活了，干眼，见不得亮光，眼睛闭不起来，等。
这些情况，都不是做双眼皮必须承受的，相反，这些都是做双眼皮要尽量避免的！
4 . 眼功能之上的双眼皮手术
有人会问，危言耸听，光谈眼功能了，双眼皮还要不要做了？
4.1 双眼皮的外引导性成形
有些人，已经有了自己形成双眼皮的趋势，或者6岁左右重睑不良或缺失，可以尝试用火柴杆、牙签等划拉，引导形成重睑。
双眼皮贴，也可以用于帮助形成双眼皮。并不是会造成上睑皮肤松弛那样可怕和没用。
4.2 双眼皮的内引导性成形
有些双眼皮的形成，就差临门一脚了，可以“一针法”、“2针法”、“3针法”形成双眼皮。连续埋线也可以归为此类。
此时能最少的针，就不要增加一针。
4.3 切开重睑术
4.3.1 小切口、微切口
有的就是一些花式，除非要处理深层结构。有些可以退回 “几针法” 系列。
4.3.2 全长切口
切开，是为了入路。
全长，是为了去皮。
想想，有些全长，是否还有必要。
4.3.3 限于篇幅，重睑线切口以外的手术方式，暂不讨论。
5. 小结
5.1 眼功能的保护和增强，是必须牢记于心的原则。
所有抛开眼功能的技术和灵动，都需要慎思、慎用。
5.2 即便是迫不得已的操作，最好 “退一步，且三思”。此时斟酌“最小伤害原则”。
5.3 如有异议，请参阅以上两条。
本篇文章来源于微信公众号: 眼知道
